A psoríase é uma doença crônica não infecciosa, dermatose, que afeta principalmente a pele. Atualmente, presume-se a natureza autoimune desta doença. Normalmente, a psoríase se manifesta na formação de manchas vermelhas, excessivamente secas e elevadas acima da superfície da pele - as chamadas pápulas, que se fundem para formar placas. Estas pápulas são por natureza locais de inflamação crónica e proliferação excessiva de linfócitos, macrófagos e queratinócitos da pele, bem como angiogénese excessiva (formação de novos pequenos capilares).
Ocorre com igual frequência entre homens e mulheres e dura anos com períodos alternados de recaídas e remissões. Esta é uma das dermatoses mais comuns, difíceis de tratar e muitas vezes graves.
O que é psoríase?
A psoríase é uma doença cutânea crônica generalizada, caracterizada por uma erupção monomórfica de pápulas planas que tendem a coalescer em grandes placas que rapidamente ficam cobertas por escamas soltas branco-prateadas.
A psoríase é caracterizada por períodos de deterioração (recaídas) e bem-estar temporário, quando as manifestações da doença tornam-se menos graves. Esta doença não é infecciosa e o paciente não representa perigo para outras pessoas. Porque o aparecimento da psoríase não está associado a microrganismos.
O elemento principal da psoríase é uma única pápula rosa ou vermelha, coberta por um grande número de escamas brancas prateadas soltas.
Via de regra, a psoríase não perturba o ritmo habitual de vida do doente. O único inconveniente é a descamação e os processos inflamatórios da pele. Infelizmente, é impossível curar esta doença, mas é perfeitamente possível impedir o seu desenvolvimento ou prevenir recaídas. Para isso, basta seguir todas as prescrições do médico e fazer um tratamento sistemático em um hospital.
A psoríase é contagiosa?
A psoríase não é absolutamente contagiosa. Não foi registrado um único caso de transmissão da doença de pessoa para pessoa. Os agentes causadores da doença não são infecções e micróbios, potencialmente perigosos para outras pessoas, mas leucócitos produzidos pelo corpo do paciente.
É impossível para uma pessoa saudável contrair psoríase de um paciente. A psoríase não é transmitida:
- Em caso de contato com a pele, através da utilização dos mesmos utensílios domésticos do paciente (roupas de cama, toalhas, louças).
- Através da saliva, suor.
- Sexualmente.
- Ao cuidar dos doentes.
- Através do sangue.
Classificação
Os especialistas distinguem duas formas:
Forma não pustulosa de psoríase
O que é isso? Esta forma da doença difere das outras pelo seu curso estável. A forma não pustulosa da psoríase é caracterizada por danos em quase toda a superfície do corpo. Este tipo inclui:
- psoríase eritrodérmica
- vulgar, comum ou tabula.
A psoríase comum ocorre com bastante frequência; até 90% dos pacientes com psoríase são pacientes com a forma vulgar da doença.
A eritrodermia psoriática é uma doença grave que muitas vezes leva à morte - a morte do paciente. Com a doença, ocorre uma violação da função de termorregulação e a função de barreira da pele é reduzida.
Pustular
- fundo pustuloso Zumbusch ou pustuloso generalizado
- palmoplantar (psoríase pustulosa das extremidades, pustulose palmoplantar crônica persistente)
- Anularmente pustular
- palmoplantar
- impetigo psoriático herpetiforme
| Estágio da psoríase | Porcentagem de dano |
| Leve | menos de 3% da pele é afetada |
| Média | 3-10% da pele está coberta por placas psoriáticas |
| Pesado | há lesões articulares ou mais de 10% da pele está envolvida. |
Como começa a psoríase: primeiros sinais
Na maioria dos casos, identificar a psoríase é bastante simples, pois a doença não é semelhante a outras patologias cutâneas. As erupções alérgicas têm uma calibração menor em comparação com as manchas de psoríase, e o histórico médico mostra que os pacientes praticamente não sofrem de inchaço da pele, como acontece com as alergias
Os sintomas e sinais iniciais da psoríase diferem nas principais características nas quais o médico se baseará ao fazer um diagnóstico:
- o aparecimento de uma mancha rosa limitada de intensidade variável;
- coceira na pele na área das lesões psoriáticas;
- esfoliação de grandes quantidades de epiderme de vários tamanhos;
- cor esbranquiçada característica da casca;
- o aparecimento de crostas agrupadas esbranquiçadas ou cinzentas que não se estendem além dos limites da mancha psoriática;
- pele seca.
A psoríase é caracterizada por três características distintas:
- "Efeito de mancha esteárica." Ao raspar a placa, escamas pequenas e transparentes se desprendem facilmente.
- "Efeito Filme Terminal". Se você remover as escamas, a pele dessa área ficará fina, brilhante e vermelha.
- "O efeito orvalho sangrento." Após a raspagem, pequenas gotas de sangue aparecem na pele.
Causas
Os especialistas não conseguem identificar o culpado exato e único da doença, mas estudos repetidos mostram que a doença é autoimune, o que significa que depende do funcionamento do sistema imunológico.
Por alguma razão desconhecida, as células imunológicas, projetadas para proteger o corpo contra alterações malignas e danos bacterianos e virais, penetram nas camadas dérmicas superiores e produzem substâncias que desencadeiam o processo inflamatório. O resultado desta atividade é a proliferação - divisão acelerada das células da pele.
De acordo com outra teoria, a psoríase se desenvolve devido a uma interrupção no ciclo de vida dos queratinócitos.
Possíveis causas da psoríase:
- Hereditariedade. De acordo com os últimos dados dos cientistas, a psoríase é classificada como uma dermatose genotípica com tipo de transmissão dominante.
- Violação do metabolismo de lipídios, proteínas e carboidratos. Quando se suspeita de psoríase cutânea, ocorrem frequentemente alterações nestes perfis sanguíneos, o que contribui para o desenvolvimento de patologia cardiovascular, disfunção endócrina e síndrome metabólica.
- A presença de um foco infeccioso crônico no corpo. Ao examinar placas psoriáticas, a flora estreptocócica é frequentemente detectada. A ocorrência de anomalias genéticas pode ser influenciada por infecções virais e bacterianas, por exemplo, amigdalite, gripe.
- Condições climáticas - o tempo seco e quente pode afetar a progressão da psoríase, intensificar as manifestações cutâneas ou, pelo contrário, enfraquecê-las;
- Ansiedade ou estresse - como mencionado acima, o esforço excessivo por estresse afeta diretamente o curso da doença psoriática;
- Danos à pele - as feridas facilitam a infecção, e isso leva à intoxicação do corpo devido a processos inflamatórios, portanto o aparecimento da psoríase pode provocar danos menores, mas desde que haja doenças concomitantes;
- Infecções - surtos de psoríase podem ser causados pela presença de áreas inflamatórias purulentas patogênicas, especialmente para patologias na infância.
Uma teoria sugere a existência de duas variantes da doença:
- Psoríase tipo I – é herdado na presença de um fator imunológico, mais de 60% de todos os pacientes com menos de 30 anos sofrem desta forma, o prognóstico é bom, o tratamento é vitalício.
- Psoríase tipo II – ocorre com mais frequência acima dos 45 anos, não está associado a disfunções do sistema imunológico, afeta mais frequentemente as placas ungueais e as articulações.
Sintomas de psoríase
A psoríase cutânea pode se desenvolver em qualquer idade. Mas muitas vezes o primeiro caso de sua manifestação ocorre em jovens e adultos de 18 a 40 anos. Não há diferenças por gênero. Homens e mulheres sofrem desta doença com igual frequência.
| Sinais de pápulas psoriáticas | |
| Formulário | redondo |
| bordas | claro |
| Cor | rosa choque ou vermelho |
| Cor da escala | branco prateado |
As primeiras erupções cutâneas, via de regra, se formam no local de feridas, arranhões, queimaduras pelo frio, queimaduras e em áreas do corpo constantemente expostas ao atrito. Eles podem coçar, mas este não é o sintoma principal.
Dependendo das características da erupção cutânea, as seguintes formas de psoríase são divididas:
- Psoríase pontual - o tamanho dos elementos é menor que a cabeça de um alfinete.
- Em forma de lágrima - as pápulas têm formato de lágrima e atingem o tamanho de um grão de lentilha.
- Em forma de moeda - as placas crescem até 3-5 mm e possuem bordas arredondadas.
As formas da erupção também se distinguem quando seus elementos se assemelham a anéis, arcos e guirlandas, mapas geográficos com bordas recortadas.
O quadro clínico geral e os sintomas da psoríase variam significativamente dependendo do estágio da doença. Os dermatologistas distinguem 3 estágios que se desenvolvem sequencialmente:
- Progressivo. Novas lesões cutâneas aparecem constantemente e também há uma disseminação ativa de placas existentes com descamação e coceira intensas.
- Estacionário. O crescimento das pápulas no corpo cessa ligeiramente, não aparecem novas formações, mas aparecem dobras espessadas na superfície da pele, próximo às placas.
- Regressando. Não se observa propagação da doença e aumento da descamação. À medida que os sinais de psoríase diminuem, áreas com pigmentação significativa permanecem no corpo.
A alternância desses estágios dá origem à natureza ondulatória das recaídas e remissões. Um paciente pode apresentar diferentes estágios da doença em diferentes áreas da pele.
O início da psoríase se expressa no aparecimento de pápulas, que são pequenos nódulos escamosos. Eles têm uma cor rosa escuro, são densos ao toque e se projetam ligeiramente acima da superfície da pele.
O primeiro sinal de psoríase pode ser o aparecimento de uma erupção cutânea em áreas do corpo com maior probabilidade de serem sujeitas a fricção, e a pele nessas áreas está seca. Estes são os lugares:
- palmas das mãos ou cotovelos;
- sob os joelhos;
- canelas;
- partes laterais da região lombar;
- dobras inguinais;
- couro cabeludo.
O estágio inicial da psoríase na pele é quase imperceptível e não causa desconforto ao paciente. Mas é o tratamento precoce que ajudará a evitar formas graves desta doença, em que as unhas das mãos e dos pés, as superfícies mucosas e depois as articulações humanas são afetadas.
Segundo as estatísticas, as placas psoriáticas estão mais frequentemente localizadas:
- na superfície externa das juntas;
- nas costas e no estômago;
- na frente das coxas e antebraços.
Isso é diferente do eczema, em que a erupção afeta a parte interna dos membros e as dobras entre os dedos.